Anketa_MSM
Poslato: 29 Nov 2009, 19:58
Dragi prijatelji,
Zamolio bih vas da odgovorite na sledećih par pitanja i pošaljete nam svoje odgovore na u2u ili na mail.
Na osnovu rezultata ankete znaćemo kako da planiramo buduće aktivnosti.
Anketa je naravno poverljiva i anonimna!
Hvala vam unapred.
ANKETA
1. Uzrast ____________
2. Upisati ukupan broj godina završene škole: ______________
3. Sa koliko godina ste imali prvi seksualni kontakt?______________
4. Koliko ste tokom života imali seksualnih partnera?________________
5. Da li praktikujete oralni seks? a) ne b) da
6. Ako praktikujete oralni seks da li Vi:
a) oralno zadovoljavate partnera
b) partner vas oralno zadovoljava
c) praktikujem i jedno i drugo
7. Sa koliko ste osoba imali oralni seks u poslednja tri meseca?________________
8.Da li Vam je nekad seksualni partner svršio u usta?
a) ne
b) da
9. Da li ste Vi nekada svom seksualnom partneru svršili u usta?
a) ne
b) da
10. Da li praktikujete riming (lizanje čmara)?
a) ne
b)da
11.Ako praktikujete riming da li Vi:
a) oralno zadovoljavate partnera
b) partner Vas oralno zadovoljava
c) praktikujem i jedno i drugo
12. Da li koristite kondom kada Vas neko oralno zadovoljava?
a) nikad
b)povremeno
c)često
d)uvek
13. Da li koristite kondom kada Vi nekoga oralno zadovoljavate?
a) nikad
b)povremeno
c)često
d)uvek
14. Da li se oralnim seksom mogu preneti polne bolesti?
a) ne
b) da
c) ne znam
15. Podvucite polne bolesti za koje mislite da se mogu preneti oralnim seksom:
-sifilis
-gonoreja
-herpes
-kondilomi
-hepatitisi
-HIV/Sida
16. Ko je pod većim rizikom da se inficira HIV-om?
a) osoba koja oralno zadovoljava partnera
b) osoba koju drugi oralno zadovoljava
c) podjednaki je rizik
d) nema rizika za prenošenje HIV-a
17. Koliko često ste u poslednjih godinu dana bili kod stomatologa? ____________
18. Da li ste nekad imali groznicu na usnama?
a) ne
b) da
19. Da li bolujete od paradontoze (povlačenje i krvarenje desni)?
a) ne
b) da
20. Da li povremeno imate ranice na usnama ili u ustima (afte, žvale)
a) ne
b) da
21. Da li ste nekad imali neku polnu bolest?
a) ne
b) da
22. Da li ste se nekad testirali na HIV?
a) ne
b) da
23. Da li koristite kondom tokom analnog seksa?
a)nikad
b)povremeno
c)često
d)uvek
Zamolio bih vas da odgovorite na sledećih par pitanja i pošaljete nam svoje odgovore na u2u ili na mail.
Na osnovu rezultata ankete znaćemo kako da planiramo buduće aktivnosti.
Anketa je naravno poverljiva i anonimna!
Hvala vam unapred.
ANKETA
1. Uzrast ____________
2. Upisati ukupan broj godina završene škole: ______________
3. Sa koliko godina ste imali prvi seksualni kontakt?______________
4. Koliko ste tokom života imali seksualnih partnera?________________
5. Da li praktikujete oralni seks? a) ne b) da
6. Ako praktikujete oralni seks da li Vi:
a) oralno zadovoljavate partnera
b) partner vas oralno zadovoljava
c) praktikujem i jedno i drugo
7. Sa koliko ste osoba imali oralni seks u poslednja tri meseca?________________
8.Da li Vam je nekad seksualni partner svršio u usta?
a) ne
b) da
9. Da li ste Vi nekada svom seksualnom partneru svršili u usta?
a) ne
b) da
10. Da li praktikujete riming (lizanje čmara)?
a) ne
b)da
11.Ako praktikujete riming da li Vi:
a) oralno zadovoljavate partnera
b) partner Vas oralno zadovoljava
c) praktikujem i jedno i drugo
12. Da li koristite kondom kada Vas neko oralno zadovoljava?
a) nikad
b)povremeno
c)često
d)uvek
13. Da li koristite kondom kada Vi nekoga oralno zadovoljavate?
a) nikad
b)povremeno
c)često
d)uvek
14. Da li se oralnim seksom mogu preneti polne bolesti?
a) ne
b) da
c) ne znam
15. Podvucite polne bolesti za koje mislite da se mogu preneti oralnim seksom:
-sifilis
-gonoreja
-herpes
-kondilomi
-hepatitisi
-HIV/Sida
16. Ko je pod većim rizikom da se inficira HIV-om?
a) osoba koja oralno zadovoljava partnera
b) osoba koju drugi oralno zadovoljava
c) podjednaki je rizik
d) nema rizika za prenošenje HIV-a
17. Koliko često ste u poslednjih godinu dana bili kod stomatologa? ____________
18. Da li ste nekad imali groznicu na usnama?
a) ne
b) da
19. Da li bolujete od paradontoze (povlačenje i krvarenje desni)?
a) ne
b) da
20. Da li povremeno imate ranice na usnama ili u ustima (afte, žvale)
a) ne
b) da
21. Da li ste nekad imali neku polnu bolest?
a) ne
b) da
22. Da li ste se nekad testirali na HIV?
a) ne
b) da
23. Da li koristite kondom tokom analnog seksa?
a)nikad
b)povremeno
c)često
d)uvek
